Tipos de liposuccion: Avances en las técnicas y procedimientos

Tipos de liposuccion:  Mucho ha cambiado desde los primeros años de la liposuccion. La aspiración quirúrgica básica de la grasa, que ahora se conoce como la técnica de “seco”, requería hospitalización y anestesia general, para todos los pacientes, y las transfusiones de sangre por lo general eran necesarias debido a la pérdida considerable de sangre.

Por esta razón, la técnica en seco ha sido casi completamente abandonada desde principios de 1990.

La comunidad de la cirugía plástica ha creado un conjunto de técnicas que se están actualizando continuamente y han llevado a desarrollar diferentes y nuevos tipos de liposuccion.

Estas técnicas permiten a menudo que la liposuccion se realice en un entorno ambulatorio, bajo anestesia local y con poca pérdida de sangre.

Aquí vamos a discutir las técnicas más populares utilizadas en la actualidad por la cirugía plástica en su “guerra contra la grasa.”

Los diferentes tipos de liposuccion

La técnica Húmeda

Una pequeña cantidad de líquido, que es significativamente menor en volumen que la cantidad de grasa a eliminar, se inyecta en la zona a tratar.

Este líquido inyectado se compone de una combinación de lidocaína (un anestésico local), epinefrina, (contrae los vasos sanguíneos para minimizar la hemorragia) y solución salina, (una solución de agua similar a nuestros propios fluidos corporales).

El líquido ayuda a aflojar las células de grasa y disminuir los moretones.

Las células grasas son luego succionadas a través de un dispositivo de vacío quirúrgico, en el que se fija una cánula que es un tubo delgado y hueco utilizado, para succionar.

La técnica de súper Húmeda

El mismo cóctel de fluidos es utilizado generalmente, para esta tecnica, aunque la proporción de solución salina con respecto a los medicamentos es más diluida.

El volumen total del líquido utilizado con esta técnica es aproximadamente la misma que la cantidad de grasa a eliminar.

Muchos cirujanos plásticos prefieren esta técnica, para un alto volumen de liposuccion porque equilibra los niveles de líquido de manera más eficaz.

La técnica tumescente

Con esta técnica, se inyecta en el área a tratar, gran cantidad de líquido (hasta 3 o 4 veces el volumen de la grasa a eliminar)

El contenido del líquido es el mismo utilizado en las técnicas húmeda y súper-húmeda, aunque mas diluidas.

El volumen de líquido aumentado crea un espacio entre los músculos y el tejido graso, lo que otorga mas espacio al cirujano, para llevar a cabo los movimientos que aflojan las células de grasa antes de ser succionadas.

Este procedimiento tarda más tiempo que la cirugía de liposuccion básica porque el fluido debe ser lenta y cuidadosamente introducido en el cuerpo para llenar el área durante un período de tiempo más largo. Esto provoca que el tejido se hinche y se reafirme (tumescente), antes de iniciar el procedimiento. 

La liposuccion asistida por ultrasonido interno (UAL)

También conocida como  liposuccion ultrasónica, es un tipo de cirugía de liposuccion tumescente.

Se utiliza una cánula especial, que transmite vibraciones ultrasónicas en el interior del cuerpo.

Las vibraciones implosionan las paredes de las células de grasa, generando su licuefacción y facilitando de esta manera su aspiración.

Se cree que debido al movimiento menos agresivo realizado por el cirujano en este tipo de procedimiento, la cirugía es menos traumática para el paciente.

Las ventajas de la liposuccion ultrasónica incluyen, menos sangrado y menos trauma a los tejidos fibrosos.

Algunos defensores de la UAL también afirman que este enfoque produce un resultado más suave, aunque la mayoría coincide en que esto depende en gran medida de la experiencia y habilidad del cirujano.

Las desventajas incluyen un mayor riesgo de la formación de seromas o acumulaciones de líquido debajo de la piel que requieren de drenaje; así como riesgo de quemaduras, necrosis (muerte del tejido), o cicatrización severa de la piel.

Este método toma más tiempo que las técnicas húmedas o súper-húmedas, pero no tanto como la liposuccion tumescente con ultrasonido.

El procedimiento también suele requerir anestesia general o sedación profunda intravenosa.

La liposuccion asistida por ultrasonido externo (EUAL)

La liposuccion ultrasónica externa también utiliza energía ultrasónica para licuar la grasa que se va a retirar.

Sin embargo, la energía se aplica desde fuera del cuerpo y a través de la piel.

Esto se realiza mediante la utilización de una paleta especial (en contraposición a los ultrasonidos internos, con el uso de una cánula de ultrasonidos).

La UAL externa se cree que conlleva menor riesgo de seromas y necrosis, y facilita el acceso a través del tejido sin ocasionar cicatriz

Sus defensores también afirman que el procedimiento causa menos molestias al paciente y permite el tratamiento de áreas más grandes, con menor pérdida de sangre.

Sin embargo, este método todavía no está siendo utilizado ampliamente, ya que los estudios, sobre su eficacia y seguridad no son concluyentes.

De hecho, mientras que los dispositivos de UAL se utilizan y están aprobados para otros usos médicos de rutina, se controvierte que aún no estén aprobados por la FDA para ser comercializados específicamente para fines de liposuccion. 

La liposuccion asistida por potencia (PAL)

La liposuccion asistida utiliza una cánula de potencia especializada que se mueve mecánicamente y de manera rápida con movimientos en Y y hacia fuera o en rotación de hilatura.

Como el procedimiento es asistido mecánicamente requiere mínima manipulación manual por parte del cirujano.

En contraste con otras técnicas de liposuccion, el movimiento de la cánula es mucho más sutil, creando menos molestias para el paciente y menos fatiga al cirujano.

Los datos científicos y objetivos sobre el uso de dispositivos para la liposuccion asistida por potencia son escasos por ser un procedimiento relativamente nuevo.

Sin embargo, muchos cirujanos están entusiasmados con la técnica.

Al parecer, una de las razones mas importantes para dicho interés es un mayor control en los movimientos de la cánula, que reduce el riesgo de perforar órganos internos.

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